Großherzogtum Hessen/Regierungsblatt 1820/087

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Großherzogtum Hessen/Regierungsblatt 1820
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Muster Num. 14.
Verzeichniß
der uneinbringlichen Steuerbeiträge des Steuerjahrs 18 .. .. für welche der unterzeichnete Steuer-Einnehmer um Decretur zur ausgäblichen Verrechnung bittet.

Num.

Namen und Wohnort der Schuldner.

Der Posten gehört zu dem Erhebregister der Gemar- kung

Betrag der Steuerschuld von dem gan- zen Steuer- jahr 18 .. ..

Darauf ist abschläglich bezahlt.

Bleibt Restschuld.

Hierzu kom- men Kosten, welche nicht erhoben wer- den konnten.

Summe, wofür um ausgäbliche Decretur ge- beten wird.

Be- zeich- nung der Belege.

Anmerkungen.

fl.

kr.

pf.

fl.

kr.

pf.

fl.

kr.

pf.

fl.

kr.

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pf.